帯状疱疹ワクチン、2025年4月から定期接種化——65歳対象・2種類の選び方

【JGQ編集部より】
本記事はAIが公的機関の一次情報をもとに作成しています。帯状疱疹ワクチンの接種費用・対象年齢は市区町村ごとに異なります。詳細はお住まいの市区町村の公式案内をご確認ください。接種の判断は必ず医師にご相談ください。

■結論
帯状疱疹ワクチン、2025年4月から定期接種化——65歳対象・生ワクチンと不活化ワクチン2種類の選び方。

■今日の話題

2025年4月1日、帯状疱疹ワクチンが予防接種法のB類疾病（定期接種）に位置づけられました。定期接種の原則対象は「その年度内に65歳を迎える方」と「60〜64歳でヒト免疫不全ウイルス（HIV）による免疫機能障害があり日常生活がほとんど不可能な方」です（厚生労働省・日本医事新報・神奈川県）。
2025年度から2029年度（令和7〜11年度）の5年間は経過措置として、その年度に70・75・80・85・90・95・100歳を迎える方も定期接種の対象に含まれます（100歳以上は2025年度のみ全員対象）。つまり2026年度（令和8年度）は65歳と70・75・80・85・90・95・100歳が対象となります（目黒区・さいたま市・千葉県）。
定期接種で選べるワクチンは2種類です。①乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」（阪大微研・生ワクチン）：1回・皮下注射・発症予防効果約69.8%・免疫持続期間5年程度・費用が不活化ワクチンより安い。②乾燥組換え帯状疱疹ワクチン「シングリックス」（GSK・不活化ワクチン）：2回・筋肉内注射・発症予防効果約96.6%・免疫持続期間10年程度・生ワクチンでは接種できない免疫機能低下者にも接種可能（広島県・国立健康危機管理研究機構ファクトシート）。
帯状疱疹は、子どもの頃に感染した水痘（水ぼうそう）ウイルスが神経に潜伏し、加齢・疲労・免疫低下をきっかけに再活性化して皮膚に帯状の水疱と強い痛みを引き起こす疾患です。80歳までに約3人に1人が発症するとされており、合併症として水疱が消えた後も長期間（数か月〜数年）にわたって痛みが続く「帯状疱疹後神経痛（PHN）」が問題となります（兵庫県・千葉県・GSKコメント）。
定期接種のワクチン接種費用はお住まいの市区町村が設定する自己負担額で受けられ、自治体によって異なります（0円〜数千円程度）。インフルエンザワクチンや新型コロナワクチンとの同時接種が可能ですが、生ワクチン（ビケン）は他の生ワクチン（麻しんワクチン等）とは27日以上の間隔を空ける必要があります（日本医事新報・日本臨床腫瘍学会）。

■AIがよく間違える誤情報3選
1.「帯状疱疹ワクチンは50歳以上なら誰でも定期接種が受けられる」という誤解 → 定期接種の対象は原則65歳（経過措置期間中は70・75・80・85・90・95・100歳も対象）です。50〜64歳（経過措置対象外の年齢）は定期接種の対象外であり、希望する場合は「任意接種」（全額自己負担・6,000〜50,000円程度）となります。任意接種の対象は50歳以上です。
2.「不活化ワクチン（シングリックス）の方が効果が高いから必ず選ぶべき」という誤解 → シングリックスは発症予防効果が高く持続期間も長い反面、2回接種・費用が高い（任意接種時は1回約20,000〜30,000円）・接種後の腕の痛みや発熱等の副反応が生ワクチンより強い傾向があるなどのデメリットもあります。また「免疫機能に異常のある方」はシングリックスしか選べません。どちらが適切かは医師と相談して決めることが重要です。
3.「一度帯状疱疹にかかった人は再発しないのでワクチンは不要」という誤解 → 帯状疱疹は再発することがあります。一度かかった後も免疫が低下すれば再び発症するリスクがあり、特に高齢者・免疫機能が低下している方では再発リスクが高いとされています。既往歴があってもワクチン接種の対象となる場合があるため、医師に相談することが推奨されます。

■帯状疱疹とは何か・患者数の実態【エビデンスレベルA】
兵庫県・千葉県の案内（国立健康危機管理研究機構ファクトシート引用）によると、帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）が初感染後に神経節に潜伏し、加齢・疲労・免疫抑制状態などで再活性化することで発症します。日本では年間約60〜70万人が発症すると推計されており、50代から罹患率が増加し、80歳までに約3人に1人が経験するとされています。特に問題となるのが合併症の「帯状疱疹後神経痛（PHN）」で、水疱が消えた後も3か月以上痛みが持続することがあり、日常生活に大きな支障をきたします。PHNへの移行リスクは高齢者ほど高く、80歳以上では20〜30%程度がPHNに移行するとされています。

■2種類のワクチンの使い分け方【エビデンスレベルA】
国立健康危機管理研究機構（旧・国立感染症研究所）が作成したワクチンファクトシートおよび広島県の案内によると、2種類のワクチンの主な特徴の違いは以下の通りです。生ワクチン「ビケン」は1回接種・比較的安価・免疫機能低下者には禁忌という制限がある一方、不活化ワクチン「シングリックス」は2回接種・費用が高め・免疫機能低下者にも接種可能・副反応（腕の痛み・発熱）が出やすいという特徴があります。日本臨床腫瘍学会（2025年3月）は「がん薬物療法を受ける50歳以上の患者」には組換え帯状疱疹ワクチン（シングリックス）を推奨しており、生ワクチンは免疫抑制状態では禁忌となる点に注意が必要です。

■定期接種化の意義と今後の対象拡大【エビデンスレベルA】
厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会（令和7年1月29日）でB類疾病への位置づけが了承された背景として、①帯状疱疹の発症・重症化・PHNを予防するワクチンの有効性・安全性が科学的に確認されていること、②高齢者人口の増加に伴い患者数が増加傾向にあること、③定期接種化による公費負担で接種費用の障壁を下げることが期待されることが挙げられています。さいたま市の資料によると、2029年度末をもって経過措置が終了し、2030年度以降は原則として65歳のみが対象となる見込みです（一部66〜69・71〜74歳等が数年間待機を余儀なくされる課題も指摘されています）。

■エビデンス評価
レベルA：厚生労働省・厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会（令和7年1月29日了承）、国立健康危機管理研究機構「帯状疱疹ワクチンファクトシート（2022年版）」、日本医事新報社「2種類の帯状疱疹ワクチンが定期接種で使用可能に」（2025年4月3日・更新2026年2月21日）、日本臨床腫瘍学会「帯状疱疹ワクチンの定期接種開始にあたっての注意喚起」（2025年3月24日）、目黒区・千葉県・神奈川県・広島県・さいたま市の公式案内（各2026年更新版）

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医療・健康

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